 卒後教育
産婦人科の現状と将来
1）産婦人科とは？
産婦人科は、受精から出産までのすべての生命現象にかかわる診療科です。更に、良性および悪性の婦人科臓器の疾患を診断、治療いたします。生命の神秘を学問的に解明すると同時に、発生学・周産期学を駆使して不妊や胎児異常を治療して、周産期管理を行います。
産婦人科は、周産期・婦人科悪性腫瘍・生殖内分泌の3つのカテゴリーを集学的に取り扱う診療科です。思春期における月経異常、成人期の妊娠、子宮筋腫や子宮内膜症などの婦人科疾患および不妊症、更年期管理、老年期の子宮脱や尿失禁など、女性の健康を総合的に管理する診療科です。
産婦人科では、内科的な診断学から外科的な手術、更に周産期における分娩介助まで幅広い学問を研修出来ます。また、これらの技術は女性医師にとっても、十分習得可能です。
2）産婦人科全般と当科の現状は？
最近マスコミでは、産婦人科の勤務が過酷で、入局者が減少し、北海道や東北の多くの市町村で分娩施設を閉鎖せざるを得ないといった報道がなされております。これらの報道は事実であり、全国的には産婦人科医の減少が大きな社会問題となりつつあり、日本産婦人科学会や産婦人科医会が真剣に取り組んでおります。
一方、前述しましたように産婦人科はきわめて魅力的な学問を取り扱う診療科であり、研修システムの整った立地条件の良い大学病院には、大勢の入局者が集まります。当科における2000年から2003年までの4年間の入局者は41名であり、新しい研修制度が導入された2004年、2006年度にもそれぞれ2名ずつ、合計6名の入局者がありました。入局者の出身大学は、国立大学から私立大学まで多岐にわたり、教授以下和気藹々と診療、研究、教育に勤しんでおります。
3）産婦人科の将来
産婦人科の将来は、マスコミに喧伝されているような暗いものではありません。各分野のスペシャリストとして大学に残り高度な医療を行う者から、市中病院で最前線の診療を行う者、開業する者とさまざまです。開業もこれまでのように、有床診療所で分娩を取り扱う形式から、ビル診でクリニックを開設するタイプへと変わりつつあります。
不妊治療の主流は大病院からクリニックに移りつつあり、更に女性医師の需要も増大してきており、産婦人科における開業の選択肢は他科よりも多くなってきております。
将来的には、分娩施設の整備も進み、勤務医のアメニティーも向上してゆくと思われます。
産婦人科教室の紹介
順天堂大学産婦人科学教室は、竹田 省教授(57歳)を中心に、杉村 基先任准教授（53歳）以下6名の准教授（女性2名）、7名の助教（女性3名）、6名の助手（女性1名）により運営されております。
1）入局者の年次推移
小川秀興理事長の方針通り、当教室でも学閥は全くありません。本学、他学出身の別によらず、公正でオープンな教室運営が行われております。国公立・私学を問わず全国津々浦々から入局者が集まってきます。
| 年度 | 入局者数 |
（男：女） |
他学出身者 |
|---|
| 2009 | 11 | （7：4） | 秋田大、福岡大、女子医大、杏林大、聖マリ、東医大、岩手医大 |
| 2008 | 7 | （3：4） |
女子医大、宮崎大、金沢医大、川崎医大（本郷：2名、浦安：4名、越谷：1名） |
| 2007 | 9 | （5：4） | 女子医大、独協大、東海大、富山医科薬科（本郷：1名、浦安：4名、静岡：1名、練馬：1名、越谷：2名） |
| 2006 | 6 | （2：4） | 宮崎大、東邦大（本郷：2名、浦安：3名、越谷：1名） |
| 2005 | 2 | （0：2） | 京都府立、聖マリ |
| 2004 | 2 | （0：2） | 近畿大、岩手医大 |
| 2003 | 11 | （4：7） |
山梨医大、東京女子医、東京医大、聖マリ、東邦大、東海大、埼玉医大 |
| 2002 | 10 | （2：8） | 横浜市立、山梨医大、東京女子医、東邦大、帝京大、久留米医大 |
| 2001 | 7 | （2：5） | 横浜市立、埼玉医大、愛知医大 |
| 2000 | 15 | （4：11） | 岩手医大、東邦大、北里大、東京女子医 |
2）女性医師の出産後の勤務状況
最近5年間で妊娠出産した女性医師は11名です。このうち当直を含む平常勤務についている者が5名、検診センターや外来などのパート勤務についている者が3名です。夫の海外留学に同伴しているのが1名で、退局は2名のみです。これら全ての女性医師が、産婦人科専門医に合格しております。
女性医師の妊娠・出産には教室を挙げてサポートしております。また、育児状況に応じて柔軟な勤務体系を考えております。
3）産婦人科専門医の合格率
後期研修の大きな目標の一つは産婦人科専門医の取得です。産婦人科専門医は1987年に導入され、99年から筆記試験が始まりました。当教室の専門医試験の合格率は高く、2004年までは100％、2005年は15名中14名（93.3％）、2006年は7名、2007年・2008年は9名、2009年は3名が合格いたしました（全国平均は88％）。
4）専門医獲得まで(5年目〜10年目)
産婦人科専門医獲得後、全員が周産期(母体・胎児)専門医(Perinatal Obstetrician)を獲得する。(3年の研修)
同時に婦人科腫瘍専門医、内視鏡認定医、生殖医療指導医、内分泌専門医、超音波専門医などの専門医の獲得を目指す。
各付属病院、関連病院に周産期専門医、婦人科腫瘍専門医、内視鏡認定医を配置し、いずれの病院でも研修できるようにします。
| 日本産婦人科専門医修練施設一覧 |
|---|
順天堂大学 順天堂医院
周産期修練施設（基幹施設）
腫瘍認定医修練認定施設
内分泌（婦人科）専門医修練認定施設
順天堂大学 練馬病院
周産期修練施設（指定施設）
腫瘍認定修練認定施設
順天堂大学江東高齢者医療センター
埼玉医大総合医療センター
総合周産期母子医療センター
賛育会病院
周産期修練施設（指定施設）
江東病院、東部地域病院
|
順天堂大学 浦安病院
周産期修練施設（基幹施設）
腫瘍認定医修練認定施設
順天堂大学 静岡病院
総合周産期母子医療センター
周産期修練施設（基幹施設）
日本赤十字社医療センター
総合周産期母子医療センター
母体救命対応総合周産期母子医療センター
越谷市立病院
周産期修練施設（補完施設）
きよせの森総合病院
周産期修練施設（補完施設）
国立成育医療センター |
5）産婦人科教室の症例数
当教室は、全ての分野で全国屈指の症例数を有しております。内視鏡手術、帝王切開、開腹術を合わせた2008年の年間手術件数は1,494件です。
- 産科における2008年の分娩数は883件で、都内の大学病院では最も多いグループに属します。この中には、胎児奇形や母体合併症など他の施設では経験出来ない多数の症例が含まれます。
- 腹腔鏡手術をはじめとする内視鏡手術は、生殖内分泌グループの最も得意とする分野であり、年間841件と全国一の手術件数を誇ります。2008年には371件の人工授精と448件の生殖補助医療を取り扱っており、都内の大学病院ではトップクラスの症例数です。
- 2008年に悪性腫瘍グループが取り扱った子宮がんや卵巣がんなどの悪性腫瘍手術件数は163件であり、がんセンターや癌研を除けば全国でも有数の症例数です。
6）教室関連病院について
当教室では、上記専門医修練施設に示す13の病院で臨床研修を行うことが出来ます。
産婦人科における後期研修以降のプログラム
1）後期研修以降の進路と選択肢
スペシャリストコースは、周産期、生殖内分泌、悪性腫瘍の3つのグループに分かれます。
2）大学院の位置づけとカリキュラム
本学大学院には、基礎医学コース、臨床医学コース（基礎・臨床医学研究コース、臨床医学研究コース）、社会医学コースの4つのコースがあります。
産婦人科で選択出来るのは臨床医学コースです。
基礎・臨床医学研究コースでは、4年間の大学院在学中に1〜2年間の研究専任期間（ベッドフリー）をもらって主に基礎医学の研究を行います。また、この期間を利用して海外に留学することも可能です。ただし、各部門の認定医を取得する場合には、研究専任期間が臨床経験年数から省かれる場合があります。
一方、臨床研究コースでは、主に臨床的なテーマをもとに研究を行います。このため、原則として研究専任期間はなく、関連病院などでの勤務も可能です。研究を行ったり、論文をまとめたりする一定期間は本郷での勤務となります。本コースでは、大学院在学中の全ての期間が各種認定医の臨床経験年数に含まれます。
3）後期研修カリキュラムと4つのコースの詳細
 |
産婦人科専門医試験は、3年間の産婦人科研修(後期研修）後に受験資格が得られます。
4年間の大学院のうち臨床を離れ、基礎研究に専属する期間は1〜2年間です(ベッドフリー)。 |
4）産婦人科で取得できるサブスペシャリティー
産婦人科の3つのグループで施行または予定されているサブスペシャリティーを示します。
| 産 科 | 周産期専門医 | 日本周産期新生児学会基幹施設 |
| 臨床遺伝専門医 | 日本人類遺伝学, 日本遺伝カウンセリング学会 |
| 超音波指導医・専門医 | 日本超音波医学会 |
| 婦人科 |
内視鏡学会技術認定医 | 日本産科婦人科内視鏡学会 |
| 生殖医療指導医 | 日本不妊学会 |
| 婦人科腫瘍専門医 |
日本婦人科腫瘍学会指定修練施設 |
| がん治療専門医 | 日本癌治療学会 |
| 細胞診指導医 |
日本臨床細胞診学会 |
| 内分泌代謝科(産婦人科)専門医 |
日本内分泌学会教育施設 |
5）後期研修スケジュール(関連病院のローテーション）
当院における産婦人科の勤務交代は6ヵ月毎に行われております。後期研修の3年間を順天堂医院と上記専門医修練施設で行います。
6）後期研修中の待遇
産婦人科では研修の進行とともに診断治療手技を習得し、これにより健診や当直などの診療行為が行えるようになります。
大学関連病院で研修している場合の目安を下記に示します。
・入局後3ヵ月：内診、経腟超音波が行えます。
→健診業務が行え、月約25万円前後の収入が得られます。
・入局後6ヵ月：分娩介助や会陰縫合が行えます。
→当直や外勤が可能となり、月50万円以上の収入が見込まれます。 |
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教室行事・カンファレンス
当教室の手術やカンファレンスの週間スケジュールをご提示いたします。
順天堂の診療状況を見学して頂いた上で、医局の雰囲気を直接ご覧になってください。
当教室の手術スケジュール
当教室のカンファレンスのスケジュール
教室カンファレンスと回診風景(フォトギャラリー)
画像診断カンファレンス |
医局会 |
病理カンファレンス |
教授回診 |
後期研修の連絡先
本学産婦人科教室の概要を示しました。当教室に関心を持たれた先生は、是非下記にご連絡ください。
入局や見学のお問い合わせは、医局長の寺尾 泰久までお願い致します。
大学代表TEL： 03-3813-3111（内線3365-66）
メールアドレス： yterao@juntendo.ac.jp |
