治療

てんかん患者の約70%は、抗てんかん薬の内服にて、発作抑制が可能とされています。
てんかん発作型およびてんかん症候群分類に基づき、適切な抗てんかん薬を選択しております。
近年は、種々の新しい抗てんかん薬も使用可能です。それぞれの患者さんにより、使用する抗てんかん薬の選択には、さまざまな要素を考慮する必要がありますので、外来にてご相談ください。

バルプロ酸、カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバールの血中濃度に関しては、採血後より1～2時間で結果をお伝えすることが可能です。ゾニサミド、レベチラセタム、ラモチリジンは、採血後結果が出るのに数日を要します。トピラメートに関しては、血中濃度の測定は必要と判断された場合に行うことにしています。

1剤コントロールを目指します。完全に抗てんかん薬の内服をやめることができなくても、単剤コントロールが可能になることで、奇形が起こる危険性は減らすことができます。葉酸の投与は全例に行っています。てんかん発作頻度が多い患者さんや不妊治療を行っている患者さんは、当院産婦人科または二次連携施設産婦人科と連携をとり安全な妊娠、出産を目指します。側頭葉てんかんなどで、抗てんかん薬を中止できる可能性がある場合は、手術治療を考慮します。

抗てんかん薬は効きづらいですが、手術治療の有効性が既に確立されています。検査結果が妥当であれば、早期の手術治療を行うことで社会生活へ適応しやすくなると思われます。

抗てんかん薬が著効を示す全般てんかんには適切な薬物治療を行います。難治性てんかんで、てんかん発作が長引くことで精神運動発達を遅らせてしまう危険性があると判断された時には、抗てんかん薬による治療をむやみに延長することはなく、発達を促すことを第一に考え、発作を軽減させる手術を行います。

Stealth stationというナビゲーションシステムを使用しております。手術中に、脳腫瘍や形成異常の部位を正確に同定し、安全で効果的な摘出を心がけています。

術中脳波が必要なのかについては、以前より議論の的になっていますが、私たちはてんかん手術の際には、全例で脳波を記録する方針をとっています。術前に決定したてんかん焦点を摘出した後には、脳波分布が変化する可能性があると考えています。術中脳波を試行することで、手術時間は長くなりますが、手術のリスクを上げることにはならないと考えています。