医療関係者の⽅へ

患者さんの紹介

安全かつ適切な診療を、ご紹介いただいた患者さんに提供できるよう、日々診療にあたっております。今後も心を込めた質の高い医療を提供し地域医療の向上に一助させていただく所存です。病病連携と病診連携の先生方のご協力とご支援を今後とも宜しくお願い申し上げます。

ご挨拶

当科の歴史

当科の診療体制と実績

対象疾患

我が国は高齢化社会を迎え、高齢者に多い慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺がん、肺炎、肺線維症(間質性肺炎)、睡眠時無呼吸症候群などの呼吸器疾患が急増しています。また、生物製剤や気管支サーモプラスティ（熱形成術）など高度で専門的治療を 必要とする重症喘息の方も多くご紹介いただいています。 当科はこれらの多い疾患のみならず肺高血圧症やリンパ脈管筋腫症などまれな疾患も含めたすべての呼吸器疾患を対象として診療にあたっています。

当科の特徴と具体的診療内容

最も力を入れている疾患は肺がんなどの悪性腫瘍です。胸部異常陰影の精査目的でご紹介いただいた場合、当科でNavigationシステムを併用した超音波気管支内視鏡検査、クライオ生検、超音波ガイド下生検など患者さんの負担がかからない検査で迅速に診断します。そして、病期や全身状態に応じて最適な最新治療を速やかに提供します。治療方針は、呼吸器内科、呼吸器外科、放射線科との合同カンファレンスで決定します。手術が適すると判断された患者さんはダビンチを用いた低侵襲ロボット支援下手術を日本で最も行っている呼吸器外科に紹介し手術を行います。放射線治療については、気管支鏡内視鏡検査を用いて病巣を正確にマーキングしたうえ正常肺への被爆を限りなく減らした方法で放射線照射を行います。また正常肺への影響を最小限にした集光照射、IMRTなども行っています。当科は大学病院の中では有数の分子標的薬や免疫療法薬の治験や先進医療を実施しており、薬物治療が適すると判断された患者さんには最適な最新薬物治療を提供しています。現在、肺がんを含めて当科では30近い新薬の治験を行っており順天堂医院で最多です。また、喘息の治療も得意領域であり、喘息・アレルギー専門医による診断と最新治療を行っています。従来の吸入等の薬物治療に加え、生物製剤（抗IgE抗体、抗サイトカイン抗体）、さらには気管支鏡を用いた気管支熱形成術も積極的に行っています。COPDに対しては薬物治療のみならず栄養指導やリハビリ科と連携して呼吸リハビリテーションも取り入れています。間質性肺炎に対しては標準的治療に加え新薬治験も行っています。また、当科のもう一つの特徴は稀少疾患であるリンパ脈管筋腫症（LAM）やBHD症候群、α1-アンチトリプシン欠損症などの希少疾患も多数診ている点です。とくにLAMは日本で最も多い患者さんの診療にあたっています。COPD, 禁煙、気管支喘息、間質性肺炎、 睡眠時無呼吸症候群、呼吸不全、LAM、サルコイドーシス、化学療法に関しては専門外来を開設して病状に応じて担当の准教授クラスの専門医が質の高い診療を行っております。 詳細については以下をご覧ください
 

• 呼吸器内科：外来担当医表
• 肺がん
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
• 間質性肺疾患
• 希少肺疾患、気胸・嚢胞性肺疾患
• 気管支喘息
• 禁煙
• 睡眠時無呼吸症候群

協力体制

順天堂大学の他の附属病院（練馬病院、浦安病院、江東高齢者医療センター、静岡病院）、関連病院である江東病院、東京都医療公社東部地域病院、越谷市立病院、済生会川口総合病院などと密に連携を取り合い患者さんにとってより良い医療を心がけています。

ミッション

特定機能病院である大学病院本院として多くの呼吸器疾患診療に当たっていますが、常に新しい診断と治療法の開発を推進しています。一人ひとりの医師が、順天堂の学是である「仁」の精神に則り、病気をお持ちの患者さんに寄り添う診療を行うよう心がけています。また、診断と治療方針が決まり治療が軌道に乗った後は必ず紹介元の主治医の先生に逆紹介させていただくことをお約束します。医局一同、最高で最良の医療を提供すべく日夜努力しています。

公開講座

診療体制について

外来における診療体制について

呼吸器内科の初診患者は、月曜日から土曜日（第2を除く）の午前中に受け付けております。まずは、呼吸器診療に習熟した医師による初診外来で病状を確認した後に、必要に応じて、2回目以降の外来は各呼吸器疾患の専門外来を予約します。現在は、化学療法・気管支喘息・慢性閉塞性肺疾患（COPD）・間質性肺炎・睡眠時無呼吸症候群・サルコイドーシス・希少肺疾患・禁煙の各専門外来を開設しており、それぞれの疾患のエキスパートが対応いたします。呼吸器疾患を評価する検査の多くは外来通院で施行が可能です。レントゲンや呼吸器検査など一部の検査は当日に結果をご説明いたします。年齢が基準内で全身状態が良好な場合には、気管支鏡や胸部超音波を用いた生検も外来診療内で施行しています。

2022年度の当科の外来実績は、初診患者：215人/月（2584人/年）、再診患者：3604人/月（40875人/年）であり、いずれも呼吸器内科としては、全国でも有数の受診患者数となっています。全ての時間帯で3～4つの診察室で対応する体制をとっていますが、特に初診外来では、詳細な問診や診察・検査のご説明などで診療時間が長くなることがございます。

また、患者さんの病状によっては、診察の順番が前後する場合がありますので、ご了承ください。当科では紹介状なしの受診も出来ますが、より円滑な診療を行うためにも、可能な限り診療情報提供書をご持参頂きますようお願い申し上げます。

病棟における診療体制について

呼吸器内科の病床数は44床あり、予定の入院以外にも呼吸器領域の救急にも対応しています。病状によってはICU（Intensive Care Unit）やHCU（High Care Unit）への入院も行い日々の診療を行っています。
 
2019年の入院患者数は延べで1,283症例と多くの患者さんを拝見しています。肺がんが647症例と約52％を占め、続いて肺炎、間質性肺炎、気管支喘息、COPDなど多方面にわたる呼吸器疾患に対応しています。
 
呼吸器外科とは同一病棟で症例に当たり、密接な連携を行っています。週1回の合同カンファレンスの他にも常に情報共有を行いながら呼吸器疾患の診断・治療に関して、手術を含めた外科処置を必要に応じて実施しています。また、放射線科とも合同のカンファレンスを行い放射線化学療法症例の実施や転移性脳腫瘍や骨腫瘍などの治療に当たっています。
骨関連有害事象（skeletal related event；SRE）に対しては当院整形外科の高木医師が中心となりSREカンファレンスを2週おきに行い各診療科（原発科）、リハビリテーション科、放射線科、緩和医療チーム、病棟看護師チーム、退院支援チーム、薬剤師チーム、医療ソーシャルワーカーなどと合同で患者さんの診断・治療・マネージメントを集学的・横断的に行っています。
さらに回診、カンファレンスを通じて、呼吸器内科の中でも全症例についてスタッフで検討するというチーム診療の体制をとっています。
適切な入院期間になるように退院時に必要な医療サポートの検討を入院早期から退院支援カンファレンスを週1回開催してご紹介いただきました患者さんをご自宅へお返しできるように介入し、自宅でのケアが困難であれば医療福祉相談室において転院の手配を行っています。
 
緊急の入院が必要と考える症例の患者さんがいらっしゃった場合には、当院呼吸器内科の救急当番へ連絡いただければ至急での対応を行います。
お困りのことがありましたらご連絡いただけば幸いです。