お問い合わせ

連携医療機関からのご紹介患者さんの受診、臓器病変の精査、鑑別診断や病勢評価のための検査等ご希望の方は、メディカル・コンシェルジュにて、初診のご予約を受け付けております。

受付時間月曜~金曜 9:00~17:00
土曜    9:00~13:00(第二土曜日を除く)
場所1号館 2階 2C
電話(直通)03-5802-1768
03-5802-1921(セカンドオピニオン専用)
FAX(直通)03-3818-7880

受診連絡票・保険情報記入用紙(FAX用)

こちらの用紙に必要事項をご記入いただき、FAXにてメディカル・コンシェルジュまでお送りください。

検査の実施について

事前に必要と思われる検査項目については、必要書類をお送りいたしますので、直接ご連絡ください。

紹介状(診療情報提供書)のご持参をお願いいたします

受診時には、かかりつけ医の先生からの診療情報提供書(紹介状)をご持参いただいております。受診ご希望の場合は、事前にメディカル・コンシェルジュまでお問い合わせください。

順天堂大学医学部附属順天堂医院 難病連携医療機関登録申込書

難病連携医療機関としてご登録をご希望の際は、用紙に記載の上、メディカル・コンシェルジュまでFAXまたはご郵送ください。その後、当院よりご連絡させていただきます。

<郵送先>

順天堂大学医学部附属順天堂医院 1号館2階2C メディカル・コンシェルジュ
〒113-8431 東京都文京区本郷3-1-3