学生生活・キャリア Juntendo Scope

「地域健康危機管理論」の授業では「HUG（避難所（H）運営（U）ゲーム（G））」という静岡県が防災教育用に開発した、カードを使ったゲームを取り入れています。複雑で難しい避難所の運営をゲーム感覚で学ぼうというものですが、東日本大震災の時、これを取り入れていた自治体で非常に効果があったと聞き、授業に取り入れました。

ひとクラス120名を５～６人のグループ20組ほどに分けて行い、大きな用紙を用意して学校の体育館を想定し、カードを読みあげる係りの人に従って、そのカードを用紙の上に配置していきます。「床上さん、男性、家屋が全壊しました。床上さん44歳、妻です。ご家族は２人でいま避難所に来ました。どこに居てもらいましょうか」という具合です。

カードはこれ以外に、外国人旅行者、治療の酸素ボンベを抱えている人、車いすの100歳のお年寄り、インフルエンザの疑いがある人、猫や小鳥などのペットなど、本当に多様なカードがあります。住所や地区情報も書かれているので近所の人同士は近くに、インフルエンザ患者は隔離して、猫と小鳥は近づけないように、と考えながら配置していきます。他にも「仮設トイレが届きました、どこに置きましょう」など90分の授業の中で臨機応変な対応が求められます。「HUG」には正解がありません。最終的に20数通りの避難所ができ、学生はお互いに悩んだカードについてどこに配置したか意見交換をし、他のグループを回って相違点や考え方の確認をしました。

学生からは「多くの避難者、要望に対して素早い判断が必要で難しかった」、「情報の共有がすごく大事だと思った」、「最初に役割分担をした方が良い」等の感想がありました。保健師には災害対策として、地域の人たちの危機管理意識を高めておくという役割があることを身をもって感じてもらえたと思います。

４年生の「地域健康危機管理論」では、災害時の病院の集中治療室で行われた医療・看護の実際の記録映像を見せました。静岡県は以前から東海大地震を想定して災害対策をしていますが、本当に大きな災害はまだ経験していません。地元出身で大きな災害を体験していない学生が多いので、実際の映像を見せる意味があると思いました。実際に大災害が起こった際には、看護師・保健師の責任は小さくありません。

あと半年で看護職として働き始める４年生に、災害時に起こり得る医療の現実を知ってもらい、その場に自分がいたらどういう意見を言えるか、どう働けるか、 患者さんに寄り添うとはどういうことなのかを考えて欲しいという思いでした。看護の現場では「絶対」と言えることも、正しい正しくないとはっきり言い切れ ることもありません。その場で自分の持てる限りの能力を活用して判断し、時には医師の指示に対しても「看護者としてはこう思います」と意見を述べることが できる人になってほしいと思います。

看護行為は、考えることと行動が一体化して成り立ちます。私は「看護の仕事は動くことじゃないよ、考えてから動くことだよ」とよく言っています。看護師も保健師もまずその人にとって何が一番必要なのかを考えて動くことが大切です。

診療援助技術を学ぶと、「私も就職したら採血や点滴ができるかなぁ」と不安になる学生は多いですが、それは繰り返し経験することで必ず獲得できる技術です。

それよりも大事なのは、ドクターからの指示があった際に、点滴の薬液が何なのか、この薬液が本当にこの患者さんにとって適切なのかということを判断できるかということ。例えば医療事故でも、看護師の技術的な事故は少なく、薬の間違いに気づかない等のケアレスミスによる事故のほうが多いのです。それは保健師でも看護師でも同じで、自分の受け持ちの患者さんの事をちゃんと理解して、関心を持ってデータを見れば気づくことです。そういうことを教育の中で考え方・姿勢として教えていきたいと思っています。

学生に伝えたいこととしては繰り返しになりますが、「考えて実行する」ということと、「経験から学ぶ」ということです。

保健師として働けば、自分に出産の経験がなくても乳幼児の健康について母親に対して保健指導することもあります。そういう時、知識を一方的に押し付けても聞いてもらえません。看護師になって患者さんを看る場合でも、その患者さんは自分がかかった病気についてたくさん調べていて、自分よりその病気についての知識が豊富な人かもしれません。

自分には経験がないという意識と今は力がなくても勉強しようという姿勢をもって、今の自分にできる範囲で誠実に患者さんに接することができれば、看護師・保健師として患者さんやご家族の方々と話が通じるようになるでしょう。人の心を打つ誠意、それがすごく大事だと思うんですね。学生には、相手に対するそういう真摯な姿勢を伝えたいと思っています。